《妇人大全良方》是我国现存最早的一部系统论述妇产科学的专门著作。作者陈自明，字良甫，宋代临川人，约生于公元1190~1270年，家中三世业医。
《妇人大全良方》是集[文]宋以前妇科方药之大成[章]，原书共24卷，分为[来]调经、众疾、求嗣、胎[自]教、妊娠、坐月、产难[证]、产后等8门，每门分[书]别若干病证，以病分论[报]，产后外感也是陈自明[名]研究的主要内容之一，[中]其论治产后外感的医学[心]理论与临证经验较为丰[文]富，对后世妇产科发展[章]具有深远的影响。
产后外感是产后病的常[来]见病之一，相当于西医[自]产后感染，产后兼夹感[证]冒之类的病变，西医单[书]纯以抗生素治疗其效果[报]往往不甚理想，其中部[名]分产后外感疾病现代医[中]学尚不能明确诊断，疗[心]效亦不够理想，转而求[文]助中医治疗疗效明显；[章]中医认为产后外感往往[来]病机错杂，处方用药与[自]临床一般外感病不同，[证]有其产后外感疾病的论[书]治特色。本课题研究陈[报]氏《妇人大全良方》有[名]关治疗产后外感的证治[中]特点，以抛砖引玉，期[心]望后世医家对其这方面[文]的内容多有研究，并取[章]得一定成效。
陈氏在治疗产后外感中[来]使用的方药，根据妇人[自]在分娩时造成的冲任损[证]伤，失血过多，亡血伤[书]津，百脉空虚、腠理疏[报]松、卫阳不固，对气候[名]的风、寒、燥、热等病[中]邪抵抗能力降低，外邪[心]极易入侵。所以，陈氏[文]《妇人大全良方》根据[章]产后本虚标实的特点，[来]选用方药时注意照顾气[自]血，开气勿过耗散，清[证]热不宜过于苦寒，解表[书]不宜过于发汗、中病即[报]止，祛风寒不宜过用辛[名]热、辛开以达，攻邪而[中]不伤正等治疗原则，进[心]行辨证施治。治疗产后[文]外感的证治特点具体体[章]现如下。
1 鲜明的审证求因，形成[来]了自己独有的发病学观[自]点
陈氏成功地将《内经》[证]、《金匮要略》、《诸[书]病源候论》、《三因方[报]》等所阐明的病因病理[名]学说运用到妇产科领域[中]，对于产后外感病症较[心]全面地说明了其致病原[文]因。产后外感原因首推[章]风、寒邪。“风为百病[来]之长”，风善行而数变[自]，加上妇人产后气血大[证]虚，易受外邪入侵，陈[书]氏认为易导致产后外感[报]的病因病机以风、寒邪[名]居多，在产后门外感条[中]文，其中风邪约有21[心]处，寒邪约有10处，[文]风寒兼夹约10余处，[章]湿邪有3处，燥热邪有[来]2处，其它的致病原因[自]也提及到有：喜怒忧思[证]，劳役过度，饥饱不节[书]等都能致病。
正如《良方》卷之十八[报]产后将护法第一：“若[名]未满月，不宜多语，喜[中]笑、惊恐、忧惶、哭泣[心]、思虑、愤怒……不避[文]风寒脱衣洗浴，或冷水[章]洗濯。当时虽未觉大损[来]，满月之后即成蓐劳。[自]手脚及腰腿酸重冷痛，[证]骨髓间飕如冷风吹，继[书]有名医亦不能疗。大都[报]产妇将息，须是满百日[名]方可平复。大慎！”体[中]现出其对风、寒病邪及[心]情志等致病因素的预防[文]。《良方》卷之十九愈[章]风散“大抵产室，但无[来]风为佳。不可衣被帐褥[自]太暖，暖即汗出则腠理[证]开，易于中风便昏冒。[书]”体现出陈氏对避风、[报]寒及保暖，但也不要让[名]产妇的衣服被褥太暖，[中]过暖流汗出腠理开泄，[心]易于中风而昏迷冒闷。[文]
2 较完善地体现了产后外[章]感病的辨证施治原则
2.1 产后虚证而兼实邪多见[来] 陈氏治疗产后病的体现[自]了中医治疗特点，应根[证]据形、脉、证而进行辨[书]证施治。虚则补之，实[报]则攻之，若以为产后病[名]概属诸虚不足，不分寒[中]热，皆投温补滋腻之剂[心]，无异闭门留寇，将使[文]邪无出路，变生它证，[章]如产后外感风寒型：产[来]后多虚，但卫外之阳不[自]固，最易感邪内传，由[证]虚转实。不可拘泥产后[书]当补不当泻之说。宜避[报]风，微发汗，善饮童子[名]小便来防贼风，避风寒[中]，攻其邪，或攻补兼施[心]。
2.2 祛风寒等邪不宜过用辛[文]热 产后伤寒方论王子亨说[章]：“妇人新产，去血过[来]多，津液燥少。如中风[自]、伤寒、时气之类，虽[证]当发汗，如麻黄，谨不[书]可用。取汗毋令过多，[报]以意斟酌。虽应用麻黄[名]发汗，但慎不可滥用，[中]发汗不能量多。
2.3 产后外感忌当寻常咳嗽[心]治疗 产后咳嗽，或风、或热[文]、或寒、或湿，皆令人[章]咳嗽也。治产后恶露上[来]攻，流入于肺经，咳嗽[自]，宜二母散治之。如伤[证]风痰嗽，则以寻常伤风[书]药主治即可。否则易发[报]生误诊误治。
2.4 治病求本 见产后发热不退，便以[名]为热入血室，便以小柴[中]胡汤，竟不可救者。亦[心]有用竹叶石膏汤而死者[文]；亦有见前失而投以温[章]剂， 其热愈炽者。诸如此等[来]，非不知罪福，皆是不[自]观古典，杜撰臆度，枉[证]伤人命。殊不知此等疾[书]状，是产后去血过多而[报]阴虚发热，亦有寒极生[名]热。但以上件之药，以[中]脉证选用，抓住疾病的[心]本质，效果显著。
2.5 卫气营血辨证 气分、血分，不可不辨[文]。要当随所因脉证治之[章]， 宜得其情。如大调经散[来]治最治产后肿满，喘急[自]、烦渴，小便不利。产[证]后劳伤血气，腠理虚，[书]则为风邪所乘。邪搏于[报]气，不得宣越，故令虚[名]肿轻浮。是邪搏于气，[中]气肿也。若皮肤如熟李[心]状，则变为水肿。气肿[文]者，发汗即愈；水肿者[章]，利小便瘥也。
3用药特色
3.1 善用小品方 疗产后中风，虚人不可[来]服他药者，一物独活汤[自]主之，及一物白藓汤主[证]之。亦可与独活合煮之[书]。川独活三两（细切）[报]，右水三升，煮限一升[名]分服，温温频服大效。[中]
3.2 注重药引 非常注重用酒，或童便[心]、或米醋调药温服之，[文]其效如神，或有加羌活[章]者亦佳。如愈风散疗产[来]后中风口噤，牙关紧急[自]，手足瘛瘲如角弓状，[证]每服三钱，豆淋酒调下[书]，用童子小便亦可，其[报]效如神。大豆酒方治疗[名]产后中风，腰背强痛，[中]中风烦热，口渴，头身[心]皆重。此因风冷及伤寒[文]所致。大豆五升（炒令[章]烟出），以酒一升投之[来]，密盖领温，去豆，服[自]一升，日夜数服。卧取[证]微汗，避风（亦有加羌[书]活者，亦佳）。生料五[报]积散治产后恶露不快，[名]腹中疼痛，或腹有块及[中]发寒热。并加醋少许煎[心]，通口服，亦能疗血崩[文]。
3.3经典名方的继承[章]与发扬产后腹痛及泻痢[来]方论第一：“产后下痢[自]，非止一证，当随所因[证]而调之。既云饮冷当风[书]，何所不至。寒热风湿[报]，本属外因；喜怒忧思[名]，还从自性。况劳役饥[中]饱，皆能致病。若其洞[心]泄，可服调中汤。赤白[文]滞下，非此能愈。各随[章]门类，别有正方。今录[来]桃胶散、白头翁汤以备[自]用，余从滞下门选之。[证]”
陈氏治疗产后外感方剂[书]也比较丰富，有麻黄根[报]散、大豆酒方、蜀椒汤[名]、竹叶防风汤等多达6[中]0多个方，另外还继承[心]和发扬了古医籍文献中[文]的方药，如《千金》方[章]、《宝方》方、《经效[来]》方、《救急》方、《[自]广济》方、《产宝》方[证]、《集验》方等，提供[书]了一些行之有效的方剂[报]。使妇科学治疗产后外[名]感杂病初具规模，使后[中]人在治疗产后外感病证[心]有大法与规矩可循。
4 产后调护
“治未病”是中医学的[文]重要预防及治疗思想，[章]《素问?四时调神大论[来]》云：“圣人不治已病[自]治未病，不治已乱治未[证]乱……譬犹渴而穿井，[书]斗而铸锥，不亦晚乎”[报]。
4.1 饮食禁忌 提倡忌生冷，酢滑，猪[名]、鱼、酒、牛肉，面，[中]生葱、桃、李，雀肉，[心]海藻、菘菜等物，产后[文]吃盐太早。产后咳嗽，[章]或风、或热、或寒、或[来]湿，皆令人咳嗽也。若[自]产后吃盐太早而咳嗽者[证]，难治。
4.2 日常调摄 强调饮食宜清淡而富有[书]营养，宜消化之品，忌[报]肥腻、生冷辛燥之品，[名]以防滞血动血，或化燥[中]伤阴，而致大便干燥。[心]《妇人大全良方?产后[文]》说：“若未满月，不[章]宜强起离床行动久坐或[来]作针线，用力工巧，…[自]…若有触伤，便难整理[证]。犯时微若秋毫，感病[书]重如山岳。”故产后调[报]护应注意起居谨慎，适[名]当活动。
5 结语
综上所述，陈氏将宋以[中]前所阐明的病因病机理[心]论，运用到妇产科领域[文]，对各种产后外感病证[章]，按照外感六淫等致病[来]因素进行分析，并着重[自]用气血、冲任二脉和脏[证]腑理论解释病变机制，[书]对本病的病因病机论述[报]精当，处方用药较为恰[名]当，还创有不少行之有[中]效的方剂，注意饮食和[心]日常调摄，从而较完整[文]体现审证求因、辨证施[章]治的学术思想，构成理[来]法方药的证治体系，对[自]中医产后外感病证的发[证]展作出了重大的贡献。[书]历代重要妇科著作都基[报]本上沿用了他的分类法[名]和编写体例，足见其影[中]响之深远。陈自明也有[心]其自身认识的局限性，[文]还有一些医家对本病的[章]辨治提出新的思维与观[来]点。这都在继承了前贤[自]的思想基础上，有了进[证]一步的拓展，因此我们[书]要不断挖掘祖国医学宝[报]库，古为今用，真正掌[名]握古医籍精髓，探求中[中]医发展之路。
参考文献
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（本文刊于《江西中医药大学学报》2015年3期）
