大黄为蓼科植物掌叶大黄、药用大黄、唐古特大黄的根和根茎。

【性味归经】味苦，性[文]寒。归脾、胃、大肠、[章]肝、心包经。

【功效主治】泻下攻积[来]、清热泻火、凉血解毒[自]、活血祛瘀。适用于实[证]热之便秘、肠道积滞及[书]热痢初起；血热妄行之[报]吐血衄血；火邪上炎之[名]目赤咽痛、牙龈肿痛；[中]热毒疮疡及烧伤；妇女[心]瘀血经闭，产后恶露不[文]下，癥瘕积聚及跌打损[章]伤；湿热之黄疸、淋证[来]等。

【文献记载】

《本草经集注》:“平[自]胃，下气，除痰热，肠[证]间结热，心腹胀痛，女[书]子寒血闭胀，小腹痛，[报]诸老血留结。”

《药性论》:“主寒热[名]，消食，炼五脏，通女[中]子经候，利水肿，破痰[心]实冷热积聚、宿食，利[文]大小肠，贴热毒肿。”[章]

《日华子诸家本草》:[来]“通宣一切气，调血脉[自]，利关节，泄壅滞水气[证]，四肢冷热不调，温瘴[书]热痰，利大小便，并敷[报]一切疮疖痈毒。”

《景岳全书》:“夺土[名]郁壅滞，破积聚坚癥，[中]疗瘟疫阳狂，除斑黄谵[心]语，涤实痰，导瘀血，[文]通水道，退湿热，开燥[章]结，消痈肿。”

【现代研究】

化学成分:主要成分含[来]蒽醌类衍生物大黄酚，[自]大黄素，芦荟大黄素和[证]大黄素甲醚等；含蒽醌[书]和双蒽醌衍生物大黄酸[报]、番泻苷和大黄酚苷A[名]、B、C、D等；含d[中]-儿茶素、没食子酸、[心]蒽醌鞣质等及二苯乙烯[文]类化合物。

药理作用

具有泻下作用，对胃肠[章]黏膜有保护作用；

能促进胆汁分泌，加强[来]胆囊收缩；

能显著降低肝纤维化，[自]减轻肝细胞损伤，防治[证]肝昏迷；

有利尿作用，能够减缓[书]残余肾小球硬化，减轻[报]间质纤维化，降低糖尿[名]病肾损害，有降压、止[中]血以及抗肿瘤、抗氧化[心]作用，并有降血脂、解[文]热、抗炎、降低血糖、[章]抗精神病以及抑制色素[来]形成的功效。

运用经验

大黄为攻下药，是泻下[自]攻积、泄热除痰的主要[证]药物，用于阳明腑实、[书]胎胞蓄血、产后恶露腹[报]痛、水热互结之结胸证[名]等诸老血留结病证的治[中]疗。

沈师善用大黄治疗中风[心]病急性期痰热腑实瘀血[文]阻滞证，应用大黄粉3[章]g冲服，使积粪得以排[来]出，大便畅通，则气机[自]宣达，痰化热清瘀消，[证]使病情转危为安。

药理研究证实，大黄清[书]热泻火、泻下攻积之功[报]效可改善血液循环，促[名]进肠道排泄毒性产物，[中]通过泻下逐水也能达到[心]降低颅内压，减轻脑水[文]肿的作用，这和现代医[章]学抢救脑中风时应用甘[来]露醇脱水降低颅内高压[自]的方法颇为一致。当单[证]用大黄粉冲服，大便仍[书]不能通解时，隔6小时[报]后加用枳实9g、莱菔[名]子13g，浓煎后冲服[中]大黄粉，即可见效。沈[心]师治疗痰浊瘀阻之老年[文]痴呆症，常取酒大黄加[章]强祛浊通络之功效，方[来]以酒大黄配莱菔子、石[自]菖蒲、郁金、川芎、茯[证]苓、陈皮等。

沈师认为，肺与大肠相[书]表里，慢性支气管炎或[报]肺部其他感染性疾病证[名]属痰热壅肺、大便秘结[中]时，在止咳清热化痰药[心]中配用大黄，可达通腑[文]泻肺经痰热之功效。对[章]于化脓性扁桃体炎伴热[来]盛大便秘结者，治疗可[自]取大黄、象贝母、桔梗[证]、牛蒡子等。

沈师在治疗消化道疾病[书]时，方中也多选用，如[报]湿热痢时，大黄多配以[名]黄连、木香、槟榔、芍[中]药等；上消化道出血时[心]，用大黄粉配白及粉（[文]按1:3配合）治疗；[章]急性胰腺炎（充血水肿[来]型）常用大黄配以柴胡[自]、白芍、半夏等；老人[证]便秘则用酒大黄配以黄[书]芪、生地、当归、肉苁[报]蓉、怀牛膝、枳壳、升[名]麻等。

沈师还在治疗慢性肾功[中]能不全氮质血症时，用[心]生大黄30g，配煅牡[文]蛎、蒲公英、野菊花等[章]煎液，每晚保留灌肠来[来]泻毒降浊。另外，沈师[自]治疗血瘀之闭经、月经[证]量少时，多以酒大黄配[书]当归、红花、益母草、[报]桃仁等。

沈师认为，应用大黄还应注意炮制方法不同而功效有差异。生大黄泻下力量较强，适用于清热泻实，应后下；酒制大黄重在活血通络，用于跌打损伤、瘀血；大黄炭凉血止血，应用于血热火盛之出血病症。